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三叉神经痛的表现有哪些?三叉神经痛患者有哪些体征?
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三叉神经痛的表现有哪些?三叉神经痛患者有哪些体征?

2018-10-11 11:18| 发布者: 范璐璐| 查看: 116| 评论: 0
摘要: 三叉神经痛的表现三叉神经痛患者的体征三叉神经痛有哪些临床要点高血压能合并三叉神经痛吗? (1)疼痛  难以忍受的电击、刀搅、火烧、撕裂样疼痛。  (2)部位  绝大多数为一侧,极少数为双侧;一侧者以第2、第3支 ...


1三叉神经痛的表现
  1、疼痛

  难以忍受的电击、刀搅、火烧、撕裂样疼痛。

  2、部位

  绝大多数为一侧,极少数为双侧;一侧者以第2、第3支同时发作者多见,其次是第2支或第3支单独发病比较常见单独第1支发病者很少见。

  3、扳机点

  绝大多数患者都有触发点(扳机点),常在三叉神经分布区域内有一个大如指甲盖儿,小似一根胡须丝儿。多在患侧上下嘴唇、鼻翼、鼻唇沟、牙床(牙龈)、嘴角、面颊、舌和眉毛等处少在下颌部,或三叉神经分布区域以外处,如耳后乳突处、额部罕见的是个别患者可出现在手指甲或脚趾甲处。警惕别误诊、误治。

  4、诱发

  多数患者存在诱发因素,如张嘴、说话、刷牙、洗脸、咀嚼、哭笑、伸舌头,甚至打哈欠、伸懒腰都能引起疼痛发作;光、声、风等自然刺激也可引起疼痛发作。

  5、时间

  持续时间(发作期)通常为1^5分钟;间歇期疼痛可“烟消云散”(消失),随着病情进展间歇期缩短;“重病号”可能每分钟都会发作。

  6、差别

  白天发作次数多夜间少个别情况不分白天黑夜疼痛发作不停。

2三叉神经痛患者的体征
  少数病人在疼痛发作前可“败露”出迹象(先兆):

  1、突然紧张、害怕(恐惧),两眼死盯着看(凝视)、双手托下巴。

  2、疼痛发作时,患者常用手或毛巾紧紧按压或不停地用力揉搓患侧面部以求减轻疼痛。时间长了患侧皮肤变得粗糙、增厚。

  3、眉毛脱落,局部感染、结痂。

  4、患者疼痛发作时,不停地咀嚼、咬牙或吸吮(shun)嘴唇等。

  5、疼痛严重者,常伴有患侧面部肌肉抽筋(抽搐),口角拉向一侧,这种现象医学上叫“痛性抽搐”。

  6、有的在疼痛发作初期,面部皮肤先苍白而后变红,眼结膜充血流泪嘴角流口水。

  7、患者常因说话、刷牙而诱发疼痛发作,因而不敢说话和刷牙。

  8、发作时难以忍受痛苦而在地上打滚、撞头。

  9、患者终日处在恐慌之中,被折磨得痛不欲生悲观失望。

3三叉神经痛有哪些临床要点
  1、多40岁以上才发病男性少于女性。

  2、多数患者看扳机点。

  3、多数患者发作为闪电样、剧烈性疼痛;疼痛严格局限在三叉神经各支“管辖”区(分布区)内。

  4、双侧疼痛者少见右侧多于左侧。一侧者其第2、第3支最多见,其次常见第2或第3支单独发病,单独第1支发病者少见,第1与第3支同时发病者最少见。

  5、非占位性病变引起的原发性三叉神经痛,多查不到明显异常体征(阳性体征。

  6、发作次数和严重程度有逐渐加重趋势。

  7、药物治疗效果会随着病程进展逐渐下降。

  8、神经根减压、感觉根切断(毁损)和机械性因素作用于三叉神经半月节(如球囊压迫)都能减轻或消除疼痛。

  9、自愈者非常罕见。

4高血压能合并三叉神经痛吗?
  1、病因

  三叉神经痛合并高血压,叫神经源性高血压、原发性高血压。发病机制至今无定论。可能与颅底动脉搏动压迫延髓左侧和舌咽神经、迷走神经有关,微血管减压术后高血压可同时缓解。三叉神经剧烈疼痛的刺激,使交感神经长期处在兴奋状态使心率加快,心脏收缩力增加;同时也使外周小动脉收缩,增加血管阻力使血压升高;长期交感神经兴奋,增加交感神经末梢释放去甲肾上腺素而升高血压。

  2、标准

  收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱,且在排除继发于其他疾病的继发性高血压后,并经心血管内科系统使用降压药治疗无效者,可诊断为原发性高血压。

  3、处理

  微血管减压术可使疼痛消失、血压降到正常效果良好。


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