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三叉神经的反射区有哪些?三叉神经痛易误诊吗?
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三叉神经的反射区有哪些?三叉神经痛易误诊吗?

2019-10-15 19:10| 发布者: 阮思婕| 查看: 34| 评论: 0
摘要: 浅反射深反射病理反射三叉神经痛易误诊吗?  浅反射是刺激头部的皮肤或粘膜而引起的反射。常用的浅反射有:  ①角膜反射:用纤细柔软的棉花絮毛轻触角膜周边的外下方,引起双眼轮匝肌收缩,出现反射性双侧闭眼运 ...


1浅反射

  浅反射是刺激头部的皮肤或粘膜而引起的反射。常用的浅反射有:
  ①角膜反射:用纤细柔软的棉花絮毛轻触角膜周边的外下方,引起双眼轮匝肌收缩,出现反射性双侧闭眼运动。同侧称为直接角膜反射,对侧称为间接角膜反射。
  ②软腭反射:用棉棒或纸棒在软腭弓上轻轻擦过,在正常情况下可见腭帆上提且伴出现恶心或呕吐反应。
  ③咽反射:用压舌板轻触一侧咽喉壁粘膜,诸咽缩肌发生收缩使软腭上提,并发生恶心或呕吐反应。

2深反射

  是刺激作用于肌肉肌腱骨膜和关节的本体感受器而引起的反射。在三叉神经常用的深反射有以下两种:
  ①眼轮匝肌反射:检查者以拇指向后下方牵扯眼外眦部皮肤,用叩诊锤轻轻叩击两眉之间的部位或叩检查者的拇指,在正常情况下该侧眼轮匝肌出现收编和闭目动作;而对侧的眼轮匝肌同时亦出现轻度收缩。口角向同侧后上方牵引。
  ②眉间反射:用叩诊锤轻轻叩击两眉之间的部位,可出现两眼轮匝肌和两眼脸闭合。

3病理反射
  在正常情况下不会出现此种反射,因锥体束对此种反射有抑制作用。当三叉神经中枢神经系统病损时,锥体束失去对脑干或脊髓的抑制作用,则出现异常的反射称为病理反射。叉神经痛常用的病理反射有以下几种:
  ①轮匝肌反射:用叩诊锤轻叩上唇或鼻旁部,可见同侧上唇口角收缩;如果叩击上唇正中,则可见整个口轮收缩,双唇紧闭,并向上撅起即为阳性。
  ②吸吮反射:轻划唇部或轻触口唇,立即出现口轮收缩,上下唇撒起作吸吮动作。
  ③下颌反射:让病人将口微张开使下颌放松,检查者将拇指置于患者下颌正中部,用叩诊锤轻叩检查者的拇指甲或检查者左手持一压舌板,将压舌板一端放于患者下门牙齿上,检查者右手持叩诊锤,叩击压舌板,如见下颌有上提动作,即为阳性。

4三叉神经痛易误诊吗?
  临床上统计发现,大约有近50%的三叉神经痛的患者会误以为自己所患的是牙疼。主要就是因为三叉神经痛的典型的表现之一就是牙痛,所以患者往往会首选光顾口腔科,实际上有大约九成的患者都是由于距脑干1~2厘米处的神经受到了血管压迫,造成了三叉神经痛,还有极少数的患者则为肿瘤所引起的疼痛。三叉神经痛的患者由于常常表现为上下颌、颜面部痛甚至是牙疼,口腔医生有时也会感到难以鉴别,导致有很多患者被误做拔牙处理,经多番的治疗后无效才被转诊到神经内科。


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