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微血管减压术治疗三叉神经痛的常见问题,赶紧来看看吧
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微血管减压术治疗三叉神经痛的常见问题,赶紧来看看吧

2019-10-10 20:16| 发布者: 阮思婕| 查看: 34| 评论: 0
摘要: 微血管减压术的适应症微血管手术的常见风险微血管减压术后注意事项微血管减压术后复发原因  1、对药物治疗无效或患者不能耐受药物治疗的顽固性三叉神经痛。  2、患者拒绝接受射频消融术。  3、射频消融术治疗 ...


1微血管减压术的适应症

  1、对药物治疗无效或患者不能耐受药物治疗的顽固性三叉神经痛。
  2、患者拒绝接受射频消融术。
  3、射频消融术治疗无效。
  4、当药物治疗失败时,安全、有效、而疗效又比较持久的显微血管减压术已成为三叉神经痛患者首选的治疗;如果除患者年龄因素之外均适宜行显微血管减压术,那么高龄的因素并非禁忌证,大多数高龄的三叉神经痛患者在进行显微血管减压术时是安全的。

2微血管手术的常见风险

  1、面部麻木,这种手术在术后极少会出现面部麻木,即使有也是暂时的,术后会逐渐的恢复,而如果是切断部分神经,术后肯定有麻木,但这是另外一种手术了。
  2、耳鸣及听力下降:因为听神经和三叉神经相距近,术中有可能会牵拉到听神经上的微血管,有时这种牵拉可能会导致听力的下降和耳鸣。术后这种耳鸣和听力下降了90%以上是可以恢复的。仅仅只有极少数有长期的并发症。
  3、伤口以及颅内的感染的发生率极低。
  4、颅内出血:包括脑内血肿及硬膜下血肿,前者原因很多,后者可能是颅内脑的组织塌陷使得小静脉的撕脱有关。
  5、皮下积液:多由硬膜缝合不严密所致,但一般关系不大。
  6、脑脊液鼻漏:必须有两个条件,一是病人耳后颅骨气化较为明显(乳突气房发达),术中的乳突气房被打开而封闭不严,二是硬膜的缝合不够完全。发生之后部分的病人需要打开伤口后重新封闭乳突气房。
  7、其它还有发热、复视等。
  8、生命危险,主要就是病人原来就有心脏病或是脑血管硬化,或是颅内以及大动脉有动脉瘤,以及原来病人就有潜在的比较严重的疾病等,由于手术的本身造成者是极为罕见的。

3微血管减压术后注意事项

  1、术后绝对卧床24小时(24小时内严禁坐起或站立、6小时内不要垫枕头,可翻身),四肢要经常活动(预防下肢静脉血栓)。
  2、24小时后逐渐摇高床头,如果出现头晕等不适,立即躺平,此过程需反复进行直到患者独立坐起后无不适即可下地活动。
  3、术后6小时才可以喝水,12小时后才可以吃食物(种类无严格限制,适当增加食盐和纤维素摄入)(尤其是在食欲差,进食量少时要增加食盐的摄入);卧床期间一定要少食如鲜奶、豆制品等容易产气的食品。
  4、术后24小时要心电监护、吸氧,严密监测和观察生命体征(心率、血压、氧饱和度),多在术后48小时内可坐起后拔除导尿管。
  5、术后当晚需头颅CT检查排除术后早期出血,以便及时的处理。
  6、并发症早期主要是术后出血,绝大多数在术后24小时内,所以常规术后要CT检查便于早期发现和处理,术后2-5天主要是观察颅神经的功能例如耳鸣、听力下降、面神经瘫痪、声音嘶哑等,术后5-7天重点要注意体温(感染发生),如果发热不退,必要时行腰椎穿刺检查。

4微血管减压术后复发原因

  1、术中责任血管的遗漏:三叉神经痛复发在手术病人术中常可发现血管减压不充分,甚至有责任血管的遗漏,没有做的充分探查。有时候往往可能除了大血管的压迫,还存在微小血管包括静脉压迫,术中容易遗漏,导致复发。这与手术医生的手术技巧有密切的关系。对于这类患者,再次手术彻底垫开责任血管是最有效的治疗手段。
  2、垫片移位或粘连:术中发现垫片脱离原来的位置、垫片吸收、垫片粘连引起神经移位再次压迫,是导致复发的重要原因。此外由于垫片放置不当,改变了血管位置,一样也可以引起血管再次压迫。垫片的粘连、异物排斥反应导致肉芽肿形成推挤压迫血管,也是复发病例的主要原因之一,因此选择优良放粘连材料以及术中塑形也是需要特别注意防止复发的重要措施之一。
  3、新生小血管压迫:尽管术中责任血管减压充分,但由于某些原因导致新生血管出现,比如术中少量渗血进入垫片,从而导致炎症反应、异物排斥反应及新生血管的增生,可以在一段时间后引起新生血管压迫神经导致复发。手术时注意操作细节,尤其是显微操作,仔细保护每一支穿支血管,谨防出血,减少三叉神经及其邻近结构的组织创伤,是减少新生血管出现的必要措施。


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