请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
快捷导航
 
这几种容易被误诊三叉神经痛疾病你中招了吗?
VIEW CONTENTS
三叉神经疼痛论坛 门户 治疗 查看内容

这几种容易被误诊三叉神经痛疾病你中招了吗?

2019-10-8 18:26| 发布者: 阮思婕| 查看: 8| 评论: 0
摘要: 局灶性粘连性蛛网膜炎延髓空洞症蝶腭神经痛鼻睫状神经综合征  局灶性粘连性蛛网膜炎又称浆液性脑膜炎、脑蛛网膜炎,是一种由于感染、外伤、异物刺激等因素导致蛛网膜炎症、粘连或形成囊肿引起的疾患。多见于青壮年 ...


1局灶性粘连性蛛网膜炎

  局灶性粘连性蛛网膜炎又称浆液性脑膜炎、脑蛛网膜炎,是一种由于感染、外伤、异物刺激等因素导致蛛网膜炎症、粘连或形成囊肿引起的疾患。多见于青壮年,常隐袭起病,缓慢进行性发展,可有多次缓解与加重,也有急性或亚急性起病者。以颅内压增高和局限性定位征为临床表现的脑部炎性疾病。局灶性粘连性蛛网膜炎在侵犯后颅凹时,若病变位于小脑脑桥,则极易损伤三叉神经,在临床中造成与原发性三叉性痛相似的临床症状,我国有报道的手术治疗的1220例三叉神经痛患者中发现有23例患者为局灶性粘连性蛛网膜炎患者。该种疾患只有在手术时才能确认。

2延髓空洞症

  延髓空洞症其病理特征为延髓内空腔形成和胶质增生。常为颈脊髓空洞症向上延伸所致,但亦可单独出现。该种疾患为缓慢进展的进行性病变,病因尚不明确。该种疾患极容易侵犯三叉神经的脊束核,一旦三叉神经的脊束核受到侵犯,在临床上表现为面部的节段性、向心性疼痛。延髓空洞症所导致的面部疼痛开始时候往往为阵发性,后期变为持续性,一般疼痛症状会在几个月后开始减轻或者是消失,但是个别患者的疼痛时间可能长达10余年。极少数患者以面部疼痛为首发症状,极易误诊为原发性三叉神经痛,国外学者曾经报道过1例面部疼痛长达2年,无其他客观症状的患者,误诊为三叉神经痛,直到2年后出现其他延髓空洞症状才被确诊。对于延髓空洞症的患者,CT及MRI可发现延髓内呈棒状扩张的脑脊液或信号影可以确诊。

3蝶腭神经痛

  蝶腭神经痛又称翼腭神经痛,翼管神经痛,Sluder综合征,是一种临床比较少见的非典型性面神经痛,发病机制尚不明确,临床表现复杂且不典型。该种疾病主要表现为一侧下半面部的剧烈疼痛,如电击样、烧灼样,无明显诱因,突然发作,位置深在而弥散,通常由一侧的鼻根后方、眼及上颌开始,可波及下颌及牙床,向额、颞、枕及耳部放射,有时可影响乳突,最痛点常位于乳突后5cm处,持续数分钟至数小时不等,情绪激动,强烈光线可使疼痛加剧。
  鉴别要点:
  1.蝶腭神经痛在疼痛部位上主要集中在鼻根、眼眶、眼球以及上牙牙龈、颧骨、耳以及乳突,甚至同侧颈、肩部,有时候甚至可以放射到臂部以及手;而原发性三叉神经痛的疼痛部位分布在三叉神经分布区域。
  2.蝶腭神经痛不存在扳机点。
  3.对于蝶腭神经痛的患者而言,2%~4%的丁卡因中鼻甲表面麻醉有效;对原发性三叉神经痛患者该种试验性治疗无效。

4鼻睫状神经综合征

  鼻睫状神经综合征又称筛前神经综合征或charlin综合征,是鼻源性头痛中常见的一种,因嗅裂和中鼻道狭窄,造成筛前神经末梢受压所致。常表现为鼻根、前额与眼眶部胀痛或烧灼样痛。该类患者极易在眼科、神经科以及耳鼻喉科误诊。部分患者在临床中可表现为发作性质的一侧眼鼻部剧痛,与原发性的三叉神经痛类似,疼痛的发作十分的急骤,呈现为刀割样和烧灼样剧烈疼痛,常由一侧的鼻翼开始,迅速闪电式的发作式放射至眼内角、眼球、前额内侧,甚至可以累及同侧的颞部以至到达枕部。每次发作的时间为数秒到数分钟不等,多在夜间发作,少数患者也可以在白天发作,可由拧鼻涕、用力鼻呼吸或者是触碰鼻前外侧皮肤而诱发,间歇期如常,可无任何症状。
  鉴别要点:鼻睫状神经综合征常常伴发患侧的鼻黏膜水肿、大量流涕、眼结膜和眼睑皮肤充血水肿以及流泪,部分患者甚至会继发角膜炎或者溃疡。检查时常常可以发现在患侧的眼角内存在显著的压痛,鼻前外侧的皮肤感觉过敏,该区域偶尔存在疼痛的触发点。极少数的病例会在疼痛区域发现带状疱疹,若以4%可卡因涂与上鼻甲前上方黏膜鼻睫状神经出口处使得疼痛缓解,则可以确诊。


鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋

相关阅读

最新评论

让康复更简单

  • 反馈建议:4235290@qq.com
  • 联系方式:QQ:4235290
  • 工作时间:周一到周五 10:00-19:00

云服务支持

精彩文章,快速检索

关注我们

Copyright   ©2017-2018  三叉神经疼痛论坛    技术支持:少武