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三叉神经痛手术治疗后的后遗症有哪些?来了解下吧
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三叉神经痛手术治疗后的后遗症有哪些?来了解下吧

2019-10-8 17:55| 发布者: 阮思婕| 查看: 50| 评论: 0
摘要: 手术治疗后的并发症手术治疗后的后遗症射频术的后遗症封闭治疗的后遗症  1.颅内感染也可是三叉神经痛治疗过程中的并发症,在行开颅手术或射频治疗等过程中引起颅内的严重感染。主要表现为起病急性,少数为隐袭发作 ...


1手术治疗后的并发症

  1.颅内感染也可是三叉神经痛治疗过程中的并发症,在行开颅手术或射频治疗等过程中引起颅内的严重感染。主要表现为起病急性,少数为隐袭发作,初起时除全身感染外,头痛较为突出伴呕吐可出现精神症状或癫痫发作,体检可发现脑膜刺激症。根据闹脑受累部位不同,可发现神经系统局灶性体征。根据病史,临床表现不同。
  2.发生感染也可能是三叉神经痛治疗过程中的并发症,酒精或药物做孔下封闭,穿刺时很容易刺入上颌窦,如刺入有炎症的,则可造成穿刺道和局部皮肤感染,射频温控热凝治疗,前入路穿刺时,很容易穿破口腔黏膜或咽腔后在又转向卵圆孔,如此之后造成有菌带入卵圆孔至颅内引起感染。
  3.下颌支的运动神经损伤是三叉神经痛治疗过程中的并发症,可引起同侧嚼、咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌的瘫痪,影响咀嚼运动,进食食物不自觉从患侧口角旁掉下来及流涎等现象,严重者可造成神经性肌肉萎缩,影响容貌。
  4.外展、滑车、动眼神经的损伤也是三叉神经痛治疗过程中的并发症,用药物注射治疗后在根囊内扩散,如注射速度过快,剂量较大时,可扩散至半月神经节周围的蛛网膜下腔,而引起外展、滑车、动眼神经等颅神经的损害,即出现眼肌麻痹,瞳孔散大,引起头痛、头晕、恶心呕吐、眼球震颤、呼吸困难、心率失常、甚至引起抽搐、昏迷、休克等症状,也可造成蛛网膜粘连。

2手术治疗后的后遗症

  1、感染:眶下神经酒精注射时很易剌入上颌窦,此时可抽出气体,若刺入有炎症的上颌窦,则可造成穿刺道和局部皮肤的感染,发生该情况时应及时用抗菌素和局部热敷等治疗。历来学者们报告经后颅窝入路行三叉神经感觉根切断术,要求骨窗应尽量靠近乳突,因而往往会不可避免的将乳突小房咬开,增加切口感染的机会。
  2、脑膜刺激反应:半月节穿刺发生出血或注射酒精入蛛网膜下腔,开颅术中的出血等引起;桥小脑角皮样囊肿切除术后所致的无菌性或化脓性脑膜炎。术中应尽量避免和减少瘤组织液污染蛛网膜下腔,并尽量全切除。术后应间断反复行腰穿,以便排除部分被污染的脑脊液并适当应用抗菌素,以预防感染和减轻头痛。上述情况可以出现不同程度的发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、颈部抵抗感,以上症状和体征除对症状处理外,应酌情应用抗菌素。

3射频术的后遗症

  射频术又称热凝术,以穿刺针刺入半月神经节,利用射频仪在组织内产生电热,根据不同的神经纤维耐受的温度的不同,有选择地破坏传导痛觉的纤维,从而达到止痛效果。其后遗症为失明、面部的神经麻痹、脑出血等,且易复发,复发后再采用其它方法治疗有部分患者效果较差。

4封闭治疗的后遗症

  封闭治疗采用穴位注射药物(无水酒精、甘油、维生素B1、维生素B2等),麻痹阻滞神经,起到症状缓解暂时止痛的作用。多次封闭后止痛的效果不佳,缓解期平均为6个月,容易复发且副作用较大,常引起的副作用为:
  (1)封闭性病人可出现封闭侧面部感觉丧失、感觉麻木,个别病人出现封闭侧张口、咀嚼没有力量。
  (2)封闭后局部水肿。
  (3)封闭后局部皮下淤血。
  (4)封闭时损伤周围组织,比如进行眶下孔注射,严重的并发症是发生眼肌麻痹,即看物有重影甚至失明。
  (5)病人不合作,在封闭时病人头动或者突然张口和闭口,很容易把针头断在穿刺部位。


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