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三叉神经痛治疗药物有哪些?三叉神经痛带来哪些危害?
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三叉神经痛治疗药物有哪些?三叉神经痛带来哪些危害?

2019-10-7 18:14| 发布者: 阮思婕| 查看: 14| 评论: 0
摘要: 三叉神经痛和其他疾病的鉴别三叉神经痛带来哪些危害?药物治疗三叉神经痛外科治疗三叉神经痛  1、三叉神经支炎:属继发性三叉神经痛,此病发生在眼眶之上,是持续性的疼痛,发作后数日,部分患者会出现带状疱疹病 ...


1三叉神经痛和其他疾病的鉴别

  1、三叉神经支炎:属继发性三叉神经痛,此病发生在眼眶之上,是持续性的疼痛,发作后数日,部分患者会出现带状疱疹病毒。此病可自行好转,对于应用镇痛药物、维生素或局部麻醉药、激素皆有效。
  2、牙痛:细看牙有无病变,牙痛阵发性不明显,于食物冷热关系很大。
  3、舌咽神经痛:疼痛为阵法性,大多数在吞咽时发作,其次点头、说话、大笑均可引起发作,疼痛部位一般是耳根和嘴角连线,以下的方向。
  4、血管性偏头痛:血管性偏头痛是周期性、轻重不等的单侧头痛,自身多感觉为脑部深处胀痛,三叉神经痛多感觉为脸部表浅的疼痛。

2三叉神经痛带来哪些危害?

  1、长时间的三叉神经痛的危害可引起循环系统、神经内分泌、呼吸系统及消化系统等一系列生理活动的变化。三叉神经痛不断发生性疼痛刺激使中枢神经系统处于兴奋状态,交感神经兴奋性增加,三叉神经痛病人可表现为儿茶酚胺分泌增加,糖原分解作用加强,加上许多三叉神经痛患者都不敢进食,机体呈现负氮平衡状态。
  2、引起交感神经的异常三叉神经痛引起交感神经系统活动性增强,使外周血管收缩、血压升高、心率加快。这也是属于患有了三叉神经痛的危害表现。

3药物治疗三叉神经痛

  药物治疗原发性三叉神经痛效果明确,尤其是初次发病的原发性三叉神经痛患者。但对于继发性三叉神经痛患者口服药物治疗效果不明确。
  卡马西平和奥卡西平是原发性三叉神经痛的一线治疗药物。卡马西平初始剂量每天200mg,逐渐增加至疼痛缓解,最大剂量每天1200mg。奥卡西平每天600~1800mg。以最小的有效剂量维持治疗,建议服药前及服药期间监测血常规、肝功能、肾功能。卡马西平疗效优于奥卡西平,但奥卡西平的不良反应发生率相对低。拉莫三嗪、加巴喷丁等可以考虑辅助治疗原发性三叉神经痛。
  对于典型的原发性三叉神经痛自愈几乎是不可能的,口服药物可能使疼痛部分缓解、或者完全缓解与复发交替出现。所以建议患者根据疼痛发作频率来调整药物剂量。当药物治疗无效或者疗效减退、患者对药物副作用不能耐受时应考虑外科手术治疗。

4外科治疗三叉神经痛

  1、微血管减压术:是目前治疗三叉神经痛中疗效最好和缓解持续时间最长的治疗方法(C级证据),术后疼痛完全缓解率达90%以上,但术后并发症较多,严重并发症发生率约为4%,病死率为0.15%~0.18%。
  2、三叉神经半月节甘油注射:目前在临床上的应用已经很少,半月节射频热凝和球囊压迫虽然应用较多,但是缺乏充足证据确认疗效。两项热凝术、一项球囊压迫治疗的报道显示,90%的患者接受治疗后疼痛得到缓解,术后约有一半患者会出现感觉减退。
  3、伽马刀治疗:在三叉神经痛在临床上应用很多,但随机对照临床研究很少,多数是Ⅲ级或Ⅳ级研究。术后79%~91.8%的患者疼痛得到缓解,6%~42%患者会出现感觉减退的并发症,二次术后感觉减退发生率增至11%~80%。


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