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三叉神经痛用药注意事项有哪些?除药物治疗外的方法你知道吗? ... ...
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三叉神经痛用药注意事项有哪些?除药物治疗外的方法你知道吗? ... ...

2019-10-7 18:08| 发布者: 阮思婕| 查看: 30| 评论: 0
摘要: 三叉神经痛用药原则三叉神经痛用药方案三叉神经痛用药注意事项除药物治疗外的方法  1.三叉神经痛和舌咽神经痛发作,亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、 ...


1三叉神经痛用药原则

  1.三叉神经痛和舌咽神经痛发作,亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。
  2.复杂部分性发作(亦称精神运动性发作或颞叶癫痫)、全身强直,阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作;对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。
  3.预防或治疗抑郁症;对锂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的抑郁症,可单用或与锂盐和其他抗抑郁药合用。

2三叉神经痛用药方案

  1.卡马西平+双氯芬酸钠肠溶片+晕复静片+甲钴胺+B族。
  2.苯妥英钠+布洛芬缓释胶囊+汉桃叶片+复方羊角片+B族。
  3.卡马西平+尼美舒利分散片+血府逐瘀丸+B族。

3三叉神经痛用药注意事项

  1.因病因不明确,治疗的原则是止痛,首选为药物治疗。药物治疗无效时可至医院就医,选择使用神经阻滞或手术治疗。药物治疗适用于轻~中度的患者,年龄大、不宜手术或不能手术者。
  2.卡马西平:是目前应用最广泛、最有效的药物,用法:初服0.1g,每日2次即可。无效时增加药量和服用次数,每日不可超过1.0g。有效后应减量至最低有效剂量,有效维持量一般为0.6~0.8g/日。但长期服用,可出现嗜睡、眩晕、消化障碍等。
  3.苯妥英钠:对多数病例有一定疗效。一般剂量为每次0.05g~0.1g、2~3次/日,极量为0.6g/日。中毒的症状为头晕、步态不稳、震颤和视力障碍等等。如出现了这些症状,则应减量至中毒反应消失为止,如仍有效,则应以此为维持量。如出现牙龈纤维增生、白细胞减少、骨质疏松、紫癜、高血糖等不良反应,可考虑更换治疗方法。
  4.卡马西平和苯妥英钠无效时,可选用巴氯芬5~10mg、每日3次,或阿米替林25~50mg、每日3次。
  5.山莨菪碱:胆碱能神经阻滞剂,作用类似阿托品,对各种的神经痛都有一定的疗效,一般剂量为5~10mg/次、3次/日。
  6.汉桃叶片:用于治疗三叉神经痛,每次3片(每片含量相当于生药5g)、每日4次。一般是在用药后的4~10天内见效,与卡马西平或苯妥英钠合用可提高疗效。无严重不良反应,少数口干、上腹不适、头昏等,停药后可恢复。

4除药物治疗外的方法

  1.射频毁损术:该方法简便快捷,适用于药物治疗效果不好或不能耐受者;高龄、身体状况比较差、不能耐受或是不愿意接受微血管减压手术者。术后短期内的疗效达到了90%以上,但是远期复发率比较高(25%左右),少数的病人可能会有面部麻木、感觉障碍、角膜反射迟钝、咀嚼乏力、感染、出血等并发症。
  2.伽玛刀治疗:具有简便和安全性较高的特点,适用于药物治疗效果差或是不能耐受者;高龄、身体状况差、不能耐受或不愿意接受微血管减压手术者。但是疗效相对较差、起效较慢,一般是在治疗后的2-3个月起效,治疗后疼痛消失者比例只有60%-70%,且远期复发率较高(16%左右)。少数的病人在治疗后会出现面部麻木、感觉障碍、角膜反射迟钝、咀嚼乏力等并发症。


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