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三叉神经是什么?三叉神经痛与牙痛的区别是什么?
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三叉神经是什么?三叉神经痛与牙痛的区别是什么?

2019-10-7 17:59| 发布者: 阮思婕| 查看: 10| 评论: 0
摘要: 三叉神经是什么?痛起来有多要命三叉神经痛与牙痛的区别三叉神经痛如何治疗?  三叉神经是面部最为粗大的一对颅神经,是一对混合神经,它既有管理感觉的纤维,也有管理咀嚼肌运动(张口+咀嚼)的成分。而最最重要 ...


1三叉神经是什么?

  三叉神经是面部最为粗大的一对颅神经,是一对混合神经,它既有管理感觉的纤维,也有管理咀嚼肌运动(张口+咀嚼)的成分。而最最重要的功能,就是收集头、面部的感觉信息(包括触觉、痛觉、温度觉等浅感觉,和位置觉、振动觉等深感觉),往回传入脑中后再经一系列中继站,最后再由大脑皮质的感觉中枢感知。所以三叉神经的支配范围内的神经纤维如果出现了“损害性”的病变,那么就会觉得面部感觉的减退,打脸都不疼。

  但是临床上其实更常见的三叉神经病变是“刺激性”或是“冲动性”的病变。那么就算不怎么刺激头面部,仍然会向大脑传达痛觉的信息。三叉神经可以分成三支。大家可以用拇指和小指勾住耳朵并竖起食指、中指和无名指,三指指尖向前并慢慢撑开,大概就是三叉神经的三个分支的支配的方向。从上到下分别是眼支、上颌支、下颌支,分别支配了眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉。

2痛起来有多要命

  目前较多学者认为引起三叉神经痛的原理是一种周围神经病变,由多种原因所引起,比如神经变性、炎症浸润、机械压迫等等。由于神经纤维病变,使得信号传导出错,轻轻地刺激(甚至有时候没意识到刺激)就能引起强烈的痛觉。因为其分叉的分布范围很广,一般来说局部刺激的病灶并不会很广泛。所以临床上三叉神经痛常常局限于单侧三叉神经的1到2个分支的分布区,以上颌、下颌多见;也可以表现为从一支开始痛,逐渐的扩散到两支甚至是三支。三叉神经痛大多见于成年和老年人,40岁以上的患者占70%~80%,且女性略多于男性。

  临床上多见于冬春季节,说明可能是与气温低、面部血管收缩导致三叉神经相对缺氧有关。另外还有饮食不规律、摄入B族维生素过少,易使神经缺营养,与三叉神经变性有关。一旦发作起来之后表现为局部剧烈疼痛,呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样等。疼痛非常可怕,但是你以为就只是这样吗?那就想得太简单了。由于扳机点比较容易诱发剧痛,所以患者常常就会因为恐惧疼痛而不敢触碰到扳机点,甚至不敢刷牙、洗脸、吃饭、说话,所以口腔、颜面卫生会特别差,面色憔悴、情绪低落,还会因进食少而营养不良。

3三叉神经痛与牙痛的区别

  与牙痛不一样,三叉神经痛的症状特点是突发突止,往往是持续数秒钟或是1~2分钟,发作过后的间歇期又会完全正常,直到下一次碰触到了扳机点又会发作。可反复数日、数周或数月不等。随着病程的迁延,发作的次数也会越来越多,发作的时间也会越来越长,间歇期也会不断缩短,最后变成了持续性的发作,想想都觉得很可怕,很少会有自愈的。容易让人混淆的是,牙痛也表现为上颌或是下颌剧烈的疼痛,痛起来也要人命。

  牙痛是口腔科疾病,多有牙髓炎、牙龈炎、龋齿等;而三叉神经痛是神经科疾病,是神经病变所致。早期常常有人讲三叉神经痛被误诊为牙痛而拔掉了所谓的“病牙”,其实是南辕北辙。牙痛一般是呈持续性的钝痛,可因冷热食物的刺激而加剧,应注意相鉴别。

4三叉神经痛如何治疗?

  首选药物治疗,卡马西平是首选。此外还有苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等,同时辅助使用大剂量维生素B12,可缓解患者的疼痛。如服药无效或药物副作用明显,则可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经、破坏感觉细胞、达到止痛效果。但是这样就会让面部注射区的感觉消失。还可以用射频针在X线监视或是CT引导下刺入神经节,选择性的破坏传导痛温感觉的纤维,疗效达到了90%以上。总而言之请记住三叉神经痛是很少能自愈的疾病,也不是普通止痛药能够搞定的。如果有典型性发作,诸如突发突止、有扳机点、发作部位、疼痛性质尖锐,就要及时去就医。


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