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治疗三叉神经痛的药物有哪些?治疗三叉神经痛的首选药物都在这 ... ...

2019-10-3 12:43| 发布者: 阮思婕| 查看: 22| 评论: 0
摘要: 奥卡西平抗癫痫药物卡马西平拉莫三嗪  奥卡西平通常会作为治疗三叉神经痛的首选的药物,有四项随机双盲对照的研究,比较奥卡西平与卡马西平这两种药物在三叉神经痛患者中的疗效、耐受性以及安全性,结果显示奥卡西 ...


1奥卡西平

  奥卡西平通常会作为治疗三叉神经痛的首选的药物,有四项随机双盲对照的研究,比较奥卡西平与卡马西平这两种药物在三叉神经痛患者中的疗效、耐受性以及安全性,结果显示奥卡西平600~1800mg/d和卡马西平的疗效是相当的,有88%的患者发作的次数减少了百分之五十以上,并且奥卡西平的耐受性较好,药物的相互作用比较少,所以比卡马西平是更有优势的。奥卡西平主要的影响中枢的神经系统,最常见的不良反应有嗜睡、眩晕、烦躁不安,但发生率只有卡马西平的1/3,严重的不良事件的非常罕见的。但有报道称大约有2.7%的患者会出现低钠血症,因此建议在服用奥卡西平治疗前、治疗两周后以及治疗三个月内每个月要检查一次血钠的水平。奥卡西平它的唯一禁忌证就是过敏反应。

2抗癫痫药物

  (1)卡马西平通常由100mg每日2次开始,以后每日增加100mg,直至疼痛缓解或消失(可增至200~400mg,每日3次),用此有效量持续2~3周然后逐渐减少,找出最小有效量,再以此维持量服用数月。本药孕妇忌用。其副作用可有嗜睡、眩晕、药疹、消化障碍、复视、共济失调等,减量或停药后一般可消失。但长期应用可发生骨髓抑制及肝功能损害需注意观察。
  (2)苯妥英钠初服0.1g,每日3次,以后每日增加0.lg,直至疼痛停止(或至0.2g,每日3次),继续应用2~3周,然后(或出现中毒症状时)逐渐减量,还应最小有效量维持在疼痛停止后数月。其主要副作用为共济失调(头晕、步态不稳等视力障碍、齿龈增生及白细胞减少等
  (3)氯硝西泮开始剂量为0.5mg,每天3次以后每3天增加0.5~1mg,直至疼痛缓解。但其不良反应较重,主要为嗜睡和步态不稳。
  (4)丙戊酸钠常用剂量为600~1200mg。服用期间应定期检查肝、肾功能。
  (5)加巴喷丁起始剂量为300mg/d,以后逐渐增量至疼痛控制,一般用量为200mg/d,最大可至2400mg/d。

3卡马西平

  卡马西平疗效确切、价格低廉,在临床上应用很多。四项RCT研究,证实卡马西平能有效治疗TN,首次治疗的完全缓解率达70%以上,达到有效缓解疼痛的需要治疗数,是指为预防一例目标事件的发生而需给予治疗的患者数目)指数是1.7,并且卡马西平能有效减轻阵发性疼痛发作的频率和强度,对自发性和触发性TN同样有效。
  临床上卡马西平治疗TN失败大多是因为患者无法耐受药物副作用。常见的不良反应包括眩晕、共济失调、嗜睡、疲劳、调节障碍、意识错乱、焦虑等,影响40%-60%患者的生活质量。

4拉莫三嗪

  拉莫三嗪用来治疗三叉神经痛可能会有效,文献报道总计发现18例三叉神经痛患者在应用拉莫三嗪时的疗效会优于卡马西平。两项开放试验以及一项随机双盲交叉的试验显示拉莫三嗪(400mg/d)作为辅助的治疗在疗效的综合指数上很有效,但目前来说国内外均无较高质量的拉莫三嗪单药治疗三叉神经痛的随机安慰剂的对照的试验。


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