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三叉神经痛的症状表现是什么?三叉神经痛用药时应注意什么? ...
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三叉神经痛的症状表现是什么?三叉神经痛用药时应注意什么? ...

2019-7-3 14:27| 发布者: 朱超| 查看: 261| 评论: 0
摘要: 三叉神经痛的症状表现用药方案用药注意事项除药物治疗外的方法  疼痛大多只限于三叉神经分布区的一支或是两支,以第二、三支为最多见,大多是为单侧。三支同时受累的情况极为罕见。发作无任何的先兆,突然发作、突 ...


1三叉神经痛的症状表现

  疼痛大多只限于三叉神经分布区的一支或是两支,以第二、三支为最多见,大多是为单侧。三支同时受累的情况极为罕见。发作无任何的先兆,突然发作、突然停止、间歇期正常。发作时表现为电击样、针刺样、刀割样、撕裂样剧烈短暂疼痛,每次数秒至1~2分钟,以面颊、上下颌以及舌部最为明显。面颊、鼻翼、上下唇和舌部等敏感区,轻微的触动可诱发疼痛发作的部位称为扳机点。洗脸、刷牙、刮胡子、打哈欠、讲话甚至风吹等都可诱发。严重者伴有面部肌肉反射性抽搐,导致面肌痛性痉挛。因发作时患者常用手紧压患侧或用力摩擦面部以求减轻疼痛,所以会导致皮肤粗糙、脱屑。可伴有面部发红、结膜充血和流泪等。发作可1日数次,发作是呈周期性的,可持续数周、数月或更长,但可自行缓解。病程越长则发作越频繁、病情就越重,很少会有自愈的情况。严重者甚至可昼夜发作,影响睡眠、面容憔悴、精神抑郁等。神经系统检查无明显异常,三叉神经运动以及感觉功能不受影响。

2用药方案

  1.卡马西平+双氯芬酸钠肠溶片+晕复静片+甲钴胺+B族。

  2.苯妥英钠+布洛芬缓释胶囊+汉桃叶片+复方羊角片+B族。

  3.卡马西平+尼美舒利分散片+血府逐瘀丸+B族。

3用药注意事项

  1.因病因不明确,治疗的原则是止痛,首选为药物治疗。药物治疗无效时可至医院就医,选择使用神经阻滞或手术治疗。药物治疗适用于轻~中度的患者,年龄大、不宜手术或不能手术者。

  2.卡马西平:是目前应用最广泛、最有效的药物,用法:初服0.1g,每日2次即可。无效时增加药量和服用次数,每日不可超过1.0g。有效后应减量至最低有效剂量,有效维持量一般为0.6~0.8g/日。但长期服用,可出现嗜睡、眩晕、消化障碍等。

  3.苯妥英钠:对多数病例有一定疗效。一般剂量为每次0.05g~0.1g、2~3次/日,极量为0.6g/日。中毒的症状为头晕、步态不稳、震颤和视力障碍等等。如出现了这些症状,则应减量至中毒反应消失为止,如仍有效,则应以此为维持量。如出现牙龈纤维增生、白细胞减少、骨质疏松、紫癜、高血糖等不良反应,可考虑更换治疗方法。

  4.卡马西平和苯妥英钠无效时,可选用巴氯芬5~10mg、每日3次,或阿米替林25~50mg、每日3次。

  5.山莨菪碱:胆碱能神经阻滞剂,作用类似阿托品,对各种的神经痛都有一定的疗效,一般剂量为5~10mg/次、3次/日。

  6.汉桃叶片:用于治疗三叉神经痛,每次3片(每片含量相当于生药5g)、每日4次。一般是在用药后的4~10天内见效,与卡马西平或苯妥英钠合用可提高疗效。无严重不良反应,少数口干、上腹不适、头昏等,停药后可恢复。

4除药物治疗外的方法

  1.射频毁损术:该方法简便快捷,适用于药物治疗效果不好或不能耐受者;高龄、身体状况比较差、不能耐受或是不愿意接受微血管减压手术者。术后短期内的疗效达到了90%以上,但是远期复发率比较高(25%左右),少数的病人可能会有面部麻木、感觉障碍、角膜反射迟钝、咀嚼乏力、感染、出血等并发症。

  2.伽玛刀治疗:具有简便和安全性较高的特点,适用于药物治疗效果差或是不能耐受者;高龄、身体状况差、不能耐受或不愿意接受微血管减压手术者。但是疗效相对较差、起效较慢,一般是在治疗后的2-3个月起效,治疗后疼痛消失者比例只有60%-70%,且远期复发率较高(16%左右)。少数的病人在治疗后会出现面部麻木、感觉障碍、角膜反射迟钝、咀嚼乏力等并发症。


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