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原发性三叉神经痛的诊断是什么?治疗措施又有哪些呢?
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原发性三叉神经痛的诊断是什么?治疗措施又有哪些呢?

2019-6-29 12:00| 发布者: admin| 查看: 177| 评论: 0
摘要: 原发性三叉神经痛的诊断标准容易误诊为原发性三叉神经痛的疾病原发性三叉神经痛的治疗原发性三叉神经痛的预防 1、至少发作三次单侧面部疼痛,且满足标准B和标准C 2、至少出现一支三叉神经分支疼痛,且在三叉神经分 ...


1原发性三叉神经痛的诊断标准

    1、至少发作三次单侧面部疼痛,且满足标准B和标准C

    2、至少出现一支三叉神经分支疼痛,且在三叉神经分布区之外没有辐射痛

    3、疼痛的特点至少包括以下四点:阵发性发作,持续时间从1秒至2分钟、剧烈疼痛、呈电击样、射击样、刺痛或锐痛、在发病侧面部的无害性刺激即可触发。

    4、无神经功能损伤的临床证据

    5、无法用其他的疾患诊断解释

2容易误诊为原发性三叉神经痛的疾病

    1、Eagle综合征

    该综合征又被称为茎突综合征,患有该种综合征且诱发三叉神经痛的患者,其茎突的平均长度往往超过25mm,或者是茎突舌骨韧带发生了钙化,且大部分都是双侧受到累及,但是也有部分正常长度茎突的患者诱发了三叉神经痛。目前其具体诱发三叉神经痛的机制并不明确。
    该种疾患与我们原发性三叉神经痛的鉴别要点在于:Eagle综合征的患者用手指在扁桃体窝可明显触及到一条束状坚硬的纵行隆起,同时会伴有一定程度的疼痛,即可以明确诊断。

    2、枕大孔区畸形

    枕大孔区畸形主要是指颈颅骨底凹陷以及颈枕部畸形。由枕大孔区畸形所诱发的三叉神经痛与原发性三叉神经痛的鉴别诊断要点主要为如下几点:

    第一该类患者往往在枕部皮肤处存在感觉过敏或者是减退,对于部分病程过长的患者而言,甚至可能会存在脱发的现象;

    第二该类患者在疼痛发作时往往会出现颈肌紧张,部分严重的患者甚至会出现强迫头位;

    第三在疼痛部位的分布上,该类患者的疼痛区域主要位于一侧的枕下和乳突后,疼痛可以向枕上、耳以及顶部放射,部分患者甚至可能波及到前额或者是眼眶区。

    3、脑寄生虫病

    脑寄生虫如果侵犯中枢神经系统,特别是导致第II、V-XI对脑神经受累的情况下,是可能诱发三叉神经痛发作的。脑寄生虫中最为常见的是脑囊虫病。种疾患所诱发的三叉神经痛与原发性三叉神经痛的鉴别诊断要点如下:

    第一在对患者进行全身皮下检查时,往往可触及到黄豆大小的结节,以四肢皮下最为常见;

    第二在相应的辅助检查中,血清猪囊虫补体结合实验80%为阳性;

    第三在CT检查中基本可以明确是否存在脑部寄生虫。

    4、三叉神经炎

    三叉神经炎往往在感冒、牙科疾病之后起病,也可能是伤寒、糖尿病、痛风等引起,笔者认为这种十分少见的三叉神经炎较难与原发性三叉神经痛进行鉴别诊断,因为其疼痛部位,疼痛程度与原发性三叉神经痛并无特异性区别。若一定要进行相应的鉴别,其主要的区别集中在如下几点:

    第一三叉神经炎导致的三叉神经痛往往其疼痛呈持续性;

    第二部分患者可能存在咀嚼无力,且往往在眶下和眶上孔处存在压痛。

3原发性三叉神经痛的治疗

    1.西药治疗

    目前治疗原发性的三叉神经痛的药物一般有得利多、苯妥英、马西平钠等等,但是这些药物只能起到暂时的缓解疼痛的作用,此类药物的副作用比较大,而且这些药物的耐药性都很强,会随着口服时间的增长以及口服剂量逐渐的增加其治疗的效果也会越来越差。长期的服用此类药物还有可能会引起单纯血小板减少、粒细胞减少、血液病与肝功能的损坏等等。

    2.手术治疗

    可分为周围神经切断术、神经根切断术、三叉神经脊髓束切断术、三叉神经加压或减压术、三叉神经微血管减压术。以上方法都为破坏三叉神经、使三叉神经失去正常的生理功能而达到暂时的止痛的作用,但可能会引起面神经麻痹、偏瘫、共济失调等后遗症,且一段时间后三叉神经又会重新再生,再次的引起疼痛,而且它的复发率是比较高的。

    3.封闭治疗

    使用穴位注射药(甘油、维生素B1、维生素B2、无水酒精、等)麻痹阻滞神经,起到缓解症状止痛的作用。但其副作用比较大,可能会引起感觉障碍、面部麻木,若封闭偏差还可能会导致偏盲、失明,且多次使用后止痛效果会变差。

    4.射频术

    射频术又称之为热凝术,以穿刺针刺入三叉神经的半月神经节,利用射频仪在三叉神经的组织内产生电热,根据不同的神经纤维其耐受的温度不同,有选择性地破坏传导痛觉的纤维,从而再达到止痛效果。其后遗症为失明、面神经麻痹、脑出血等,且此方法易复发,复发后再采用其它方法治疗有部分患者效果较差。

4原发性三叉神经痛的预防

    1、不吃辛辣刺激的食物

    中医认为原发性的三叉神经痛的患者,不应食用辛辣刺激的食物,以免会加重三叉神经痛的患者的病情,甚至是会诱发原发性三叉神经痛的疼痛感,所以预防原发性的三叉神经痛的有效方法之一就是远离这类食物,比如烟酒、咖啡、浓茶以及无鳞鱼等等。

    2、规律作息,不熬夜工作

    原发性的三叉神经痛的患者当中有不少人喜欢晚上加班加点,甚至是通宵工作,这样的生活方式虽然将工作和业绩提了上来了,但却将个人的健康抛了出去,降低了身体的抵抗力,不仅会导致原发性三叉神经痛的发生,为面肌痉挛的发生也埋下了不良因素。

    3、加强锻炼,注意运动

    加强锻炼是预防原发性的三叉神经痛症状的方法之一,所以我们平时要多进行适当的运动锻炼。通过运动缓解来自生活、工作的各方面的压力,保持愉悦的心情、稳定情、不随便生气、上火、注意维持心境的淡定。

    4、科学饮食,注意营养补充

    尤其是原发性三叉神经痛患者,饮食要以清淡为主,少吃油炸类食物,多吃新鲜的水果蔬菜,特别是富含维生素B族的食物,也要做到不偏食、挑食,最好是每一种有利的食物都吃一点,另外关注天气变化、注意增减衣物、预防感冒也是生活中比较简单的预防三叉神经痛症状的方法。



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