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三叉神经痛能吃什么药?三叉神经痛患者伴随面瘫的原因有哪些? ... ...
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三叉神经痛能吃什么药?三叉神经痛患者伴随面瘫的原因有哪些? ... ...

2019-5-6 10:56| 发布者: 范璐璐2| 查看: 106| 评论: 0
摘要: 三叉神经痛吃卡马西平三叉神经痛吃奥卡西平三叉神经痛吃拉莫三嗪三叉神经痛患者伴随面瘫的原因有哪些? 卡马西平疗效确切价格低廉,在临床上应用很多。四项 RCT 研究,证实卡马西平能有效治疗三叉神经痛,首次治疗 ...


1三叉神经痛吃卡马西平

    卡马西平疗效确切价格低廉,在临床上应用很多。四项 RCT 研究,证实卡马西平能有效治疗三叉神经痛,首次治疗的完全缓解率达 70% 以上, 达到有效缓解疼痛三叉神经痛(number needed to treat: 需要治疗数,是指为我们预防了一例目标事件的发生而需给予治疗的患者数目)指数是 1.7、并且卡马西平能有效减轻阵发性疼痛发作的频率和强度对自发性和触发性三叉神经痛同样有效哦。

    临床上卡马西平治疗我们三叉神经痛患者失败大多是因为三叉神经痛患者无法耐受药物带来的副作用。常见的不良反应包括会使患者眩晕、共济失调、嗜睡、疲劳、调节障碍、意识错乱、焦虑等等一系列反应哦,影响 40%-60% 患者的生活质量。严重不良反应虽然少见,但我们已经发现卡马西平会导致致命性的剥脱性皮炎因此临床上建议使用卡马西平前,我们用来检测该基因多态性来预测发生患者的过敏反应的风险,若检查结果为阳性,则不能使用卡马西平。

    卡马西平的禁忌就是包括房室传导阻滞者、药物成分过敏者、有骨髓发育不良史或者是有肝性血卟啉的病史者们。由于患者服用了卡马西平还是一种酶诱导剂可以抑制多种药物活性如某些抗凝药、抗逆转录病毒药物、他汀类药物、降压药等,因此使用时需慎重。

2三叉神经痛吃奥卡西平
    奥卡西平通常作为治疗三叉神经痛的首选药物,有四项随机双盲对照研究,比较了奥卡西平与卡马西平在我们的三叉神经痛患者中的疗效、耐受性和安全性,结果显示奥卡西平 600~1800 mg/d 和卡马西平疗效相当,88% 的患者发作次数的减少>50%,并且奥卡西平的耐受性好,药物相互作用较少、所以比卡马西平更有优势。

    奥卡西平主要影响中枢神经系统,最常见的不良反应有嗜睡、眩晕、烦躁不安,但发生率只有卡马西平的 1/3,严重的不良事件非常罕见。但有报道称 2.7% 的患者会出现低钠血症,因此我们会建议奥卡西平治疗前、治疗两周后以及治疗三个月内每个月检查一次血钠水平。

    奥卡西平的唯一禁忌证是有过敏反应的患者。

3三叉神经痛吃拉莫三嗪
    拉莫三嗪为苯基三嗪类化合物,是一种新型的抗癫痫药。实验证明本品可抑制戊四氮和电刺激所致的惊跃,我们缩短病灶、皮层和海马区兴奋后的放电时间、对抗部分和全身性癫痫发作,其作用机制可能是通过抑制脑内兴奋性氨基酸-谷氨酸、天门冬氨酸的释放、产生抗癫痫作用。

    (1)常见副作用有恶心、头痛、视物模糊、眩晕、共济失调等。偶见皮疹、反应不严重时可不撤药。罕见血管神经性水肿和Stevens Johnson综合征。

  (2)妊娠早期妇女不宜用。

  (3)儿童不宜长期服用。

4三叉神经痛患者伴随面瘫的原因有哪些?
    一、神经受损 
    三叉神经痛一般手术方法为破坏三叉神经,使病人感觉不到疼痛感。破坏痛觉的同时,也破坏触觉。三叉神经痛手术过程可能会出现医源性面神经损伤。这与手术过程中直接损伤面神经或过度牵拉面神经有关,从而使正常的面神经的功能受损。术后面神经受损后易导致面部麻木;当不能正常带动面部的肌肉时易导致肌肉萎缩;更严重会引发面瘫。

    二、冷风吹袭
    有人根据其早期病理变化主要为面神经水肿、髓鞘及轴空有不同程度的变性,推测患者是可能因面部受冷风吹袭、面神经的营养微血管痉挛,引起身体的局部组织缺血、缺氧所致面瘫。

    三、病毒感染
    病毒性感染多是免疫力下降,由潜伏在我们面神经感觉神经节内休眠状态的病毒被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起患者们面神瘫的哦。

    四、精神因素
    长期精神心理压力大、情绪抑郁或变化无常、不能合理释放出来解压而引发面瘫。超负荷劳动、锻炼、睡眠不足也是面瘫发病原因。


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