请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
快捷导航
 
三叉神经痛疾病特点有哪些?原发性三叉神经痛的诊断标准是什么? ...
VIEW CONTENTS
三叉神经疼痛论坛 门户 症状 查看内容

三叉神经痛疾病特点有哪些?原发性三叉神经痛的诊断标准是什么? ...

2019-5-5 10:44| 发布者: 范璐璐2| 查看: 91| 评论: 0
摘要: 三叉神经痛疾病特点有哪些?引发三叉神经痛的几大病因原发性三叉神经痛的诊断标准容易误诊为原发性三叉神经痛的疾病 三叉神经痛症状发作的时候呢常常是由轻到重、疼痛呈阵发性、骤起骤停、持续时间仅数秒或长达1—2 ...


1三叉神经痛疾病特点有哪些?

    三叉神经痛症状发作的时候呢常常是由轻到重、疼痛呈阵发性、骤起骤停、持续时间仅数秒或长达1—2分钟。疼痛发作的频度由少到多、夜间安静状态时疼痛发作次数可减少。初期可有数周到数月甚至数年的自发缓解期、以后缓解期会逐渐缩短的哦。发作间歇期可无任何不适,连续发作数次后,在间歇期相应区域也可有数分钟的钝痛。自行痊愈的极少。

  三叉神经疼痛发作时以单侧多见,偶有双侧发作者。疼痛通常自面部、口腔或下颌的某一点开始,逐渐扩散到三叉神经某一支,随着病情进展、范围逐渐扩大波及其他分支、以三叉神经第二支、第三支最常受累约占96%;眼支发生率较低一般不超过5%;眼支和下颌支同时受累者罕见右侧多于左侧。但三叉神经痛的疼痛范围绝对不会越过中线,亦不会超过三叉神经分布区域,偶有双侧三叉神经痛发作者。三叉神经痛出现在三叉神经分布区域外的放射痛极为罕见。

  在临床上原发性三叉神经痛少见,多数患者属于继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛多见于40岁以下的患者、疼痛发作的持续时间往往较长,或者呈持续性发作,而且疼痛呈阵发性加剧,通常在面部没有扳机点。继发性三叉神经痛的诱发因素不明显,可发现有三叉神经损害和原发疾病的表现特点。

2引发三叉神经痛的几大病因
    1、精神刺激:抑郁成疾不无道理,很多三叉神经痛患者就是因为精神不稳定、或是精神遭受了极大刺激导致的。如果情绪和心情上放不开、整天眉头紧锁,那么就有可能造成肝郁气滞,郁久化火、上扰脑窍、最终导致三叉神经痛的发作。

  2、营养缺乏:减肥是现代人的口头禅之一,可是殊不知,减肥却有可能导致三叉神经痛,因为长期吃素或不吃主食、盲目节食、身体就会缺乏必要的营养成分而引发疼痛。

  3、病毒感染:三叉神经痛的病因如带状疱疹易累及三叉神经第一支引起疼痛。

  4、短路:三叉神经髓鞘崩解可能引起相邻两纤维之间发生“短路”,我们轻微的触觉刺激即可通过“短路”传入中枢、而中枢传出冲动也可再通过“短路”成为传出冲动、达到痛觉神经元的阈值而引起疼痛。

  5、脱髓鞘:三叉神经感觉根、半月节、三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变,我们体内部分神经髓鞘脱离使原来神经束的抑制作用减弱或消失、增加了三叉神经背核反向的自我激发及重复发放,使受损的神经变得敏感、产生疼痛。

  6、中医看法:由于头面部位唯风可到,故多数学者认为外感风热、肝郁化火、内风上扰、痰凝、血瘀、阴虚阳亢等都是三叉神经痛的主要病机。

3原发性三叉神经痛的诊断标准
    目前国内外对于原发性三叉神经痛的大致诊断标准是一致的,但仍有部分细节并不相同。要想将其与其他疾患进行鉴别,必须首先明确典型原发性三叉神经痛有何种临床表现,什么样的标准能够较为准确地诊断经典的原发性三叉神经痛。笔者认为经典的原发性三叉神经痛一定符合如下的诊断标准:

    1、至少发作三次单侧面部疼痛,且满足标准B和标准C

    2、至少出现一支三叉神经分支疼痛,且在三叉神经分布区之外没有辐射痛

    3、疼痛的特点至少包括以下四点:阵发性发作,持续时间从1秒至2分钟、剧烈疼痛、呈电击样、射击样、刺痛或锐痛、在发病侧面部的无害性刺激即可触发。

    4、无神经功能损伤的临床证据

    5、无法用其他的疾患诊断解释

4容易误诊为原发性三叉神经痛的疾病
    1、Eagle综合征:

    该综合征又被称为茎突综合征,患有该种综合征且诱发三叉神经痛的患者,其茎突的平均长度往往超过25mm,或者是茎突舌骨韧带发生了钙化,且大部分都是双侧受到累及,但是也有部分正常长度茎突的患者诱发了三叉神经痛。目前其具体诱发三叉神经痛的机制并不明确。

    该种疾患与我们原发性三叉神经痛的鉴别要点在于:Eagle综合征的患者用手指在扁桃体窝可明显触及到一条束状坚硬的纵行隆起,同时会伴有一定程度的疼痛,即可以明确诊断。

    2、枕大孔区畸形:

    枕大孔区畸形主要是指颈颅骨底凹陷以及颈枕部畸形。由枕大孔区畸形所诱发的三叉神经痛与原发性三叉神经痛的鉴别诊断要点主要为如下几点:

    第一该类患者往往在枕部皮肤处存在感觉过敏或者是减退,对于部分病程过长的患者而言,甚至可能会存在脱发的现象;

    第二该类患者在疼痛发作时往往会出现颈肌紧张,部分严重的患者甚至会出现强迫头位;

    第三在疼痛部位的分布上,该类患者的疼痛区域主要位于一侧的枕下和乳突后,疼痛可以向枕上、耳以及顶部放射,部分患者甚至可能波及到前额或者是眼眶区。

    3、脑寄生虫病:脑寄生虫如果侵犯中枢神经系统,特别是导致第II、V-XI对脑神经受累的情况下,是可能诱发三叉神经痛发作的。脑寄生虫中最为常见的是脑囊虫病。种疾患所诱发的三叉神经痛与原发性三叉神经痛的鉴别诊断要点如下:

    第一在对患者进行全身皮下检查时,往往可触及到黄豆大小的结节,以四肢皮下最为常见;

    第二在相应的辅助检查中,血清猪囊虫补体结合实验80%为阳性;

    第三在CT检查中基本可以明确是否存在脑部寄生虫。

    4、三叉神经炎:

    三叉神经炎往往在感冒、牙科疾病之后起病,也可能是伤寒、糖尿病、痛风等引起,笔者认为这种十分少见的三叉神经炎较难与原发性三叉神经痛进行鉴别诊断,因为其疼痛部位,疼痛程度与原发性三叉神经痛并无特异性区别。若一定要进行相应的鉴别,其主要的区别集中在如下几点:

    第一三叉神经炎导致的三叉神经痛往往其疼痛呈持续性;

    第二部分患者可能存在咀嚼无力,且往往在眶下和眶上孔处存在压痛。


鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋

相关阅读

最新评论

让康复更简单

  • 反馈建议:4235290@qq.com
  • 联系方式:QQ:4235290
  • 工作时间:周一到周五 10:00-19:00

云服务支持

精彩文章,快速检索

关注我们

Copyright   ©2017-2018  三叉神经疼痛论坛    技术支持:少武