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原发性三叉神经痛的临床表现有哪些?
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原发性三叉神经痛的临床表现有哪些?

2018-9-25 16:29| 发布者: 戴秦| 查看: 204| 评论: 0
摘要: 疼痛的诱发因素与扳机点疼痛的性质疼痛持续的时间其他症状神经系统体征  疼痛发作绝大多数有明显的诱发因素,少数病例无诱发因素即可疼痛发作。常见的诱发因素包括咀嚼运动、刷牙、洗脸、剃须、说话、面部机械刺激 ...


1疼痛的诱发因素与扳机点

  疼痛发作绝大多数有明显的诱发因素,少数病例无诱发因素即可疼痛发作。常见的诱发因素包括咀嚼运动、刷牙、洗脸、剃须、说话、面部机械刺激、张嘴、光刺激等。64.5%的病例中存在明显扳机点,扳机点多发生在上唇、下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角、舌、眉、胡须等处。

2疼痛的性质

  患者描述疼痛的性质常为难以忍受的电击样、刀割样、撕裂样火烧样疼痛,并伴有面部特有的极其痛苦的情感表情。疼痛常达到如此剧烈,以至于思者要停止谈话、饮食、行走,以双手掩住面部,严重者咬牙用力揉搓面部,并且避开谈话的人,颞面发红,咀嚼肌和面肌抽搐,故称为单面肌痛性肌痉挛现象或称痛性抽搐。疼痛可骤然消失,在两次发作期间完全无痛,如同正常人。在患者发病初期,疼痛发作次数较少,常在受凉感冒后出现,间歇期长达数月或儿年。自行停止而自愈的病例很少。以后发作逐渐频繁疼痛加重,病程可达几年或数十年不等。严重者发作日夜不分,每日可达儿十次,甚至数白次,不能进食、喝水,患者终日处于疼痛难耐状态表情沮丧痛苦乃至失去生活信心而轻生。有些患者早期呈季节性发作。疼痛在每年的春天或秋天的一定时间呈周期性发作,而且每次发作持续时间1-3个月不等,然后无任何原因的自然消失,直到下一年的同一季节开始发作。

3疼痛持续的时间

  绝大多数疼痛持续数秒至数分钟,一般为1-5min,个别病例疼痛可持续0.5h以上。发作间歇期疼痛可消失,间歇期随病情的进展而缩短,一般为数十分钟至数小时不等。重者可每分钟内都有发作。白天发作多,晚上发作少,亦可日夜不停发作。

4其他症状

  由于疼痛使面部肌肉痉挛性抽搐,口角可向患侧歪斜。发病初期悲者面部、眼结膜充血发红、流泪、流涕等。发病后期患者可有结合膜发炎、口腔炎等。有的思者在疼痛发作时,用手掌握住面颊并用力地搓揉,以期缓解疼痛。久而久之使患侧面部皮肤变粗糙、增厚,眉毛稀少甚至脱落。

5神经系统体征

  神经系统查体,原发性三义神经痛,除有部分患者角膜反射减弱或消失之外,均无阳性体征发现。少数患者发病后期,多因为采用过酒精封闭及射频治疗后,患侧疼痛区域内感觉减退,以至部分麻木。对于这种情况应做详细神经系统查体,以排除继发性三叉神经痛。



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