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三叉神经分支病变有哪些综合征?
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三叉神经分支病变有哪些综合征?

2019-1-2 17:48| 发布者: admin| 查看: 103| 评论: 0
摘要: 三叉神经分支:眼神经、上颌神经属感觉神经,下颌神经为混合神经。各支病变发生的感觉障碍(周围型)在颜面部皮肤分布区域。周围型感觉障碍特点是与受损神经的分布区域相一致;痛觉、温党和触觉同时受损。(1)眼神经病变综 ...
    三叉神经分支:眼神经、上颌神经属感觉神经,下颌神经为混合神经。各支病变发生的感觉障碍(周围型)在颜面部皮肤分布区域。周围型感觉障碍特点是与受损神经的分布区域相一致;痛觉、温党和触觉同时受损。

(1)眼神经病变综合征

    眼神经从半月神经节的前内缘发出后,走行于海绵窦的外侧壁,在窦壁的前部,分为三支即泪腺神经、额神经和鼻睫神经。它们均经眶上裂分布于鼻背和眼裂以上的皮肤、结膜、泪腺、眼球,鼻中隔上部、前部,鼻腔外侧壁额窦蝶窦和筛窦粘膜等。因此眶内蝶骨小翼、海绵窦额窦及蝶窦等处的肿瘤、炎症均可引起三叉神经眼支分布区域的疼痛,或感觉减退、消失,角膜、眉弓反射消失,并可出现营养性角膜炎、角膜溃疡,甚至失明眼神经单独损害,在临床上较为少见,常常伴有邻近脑神经的损害,可引起海绵窦综合征和眶上裂综合征。

(2)上颌神经病变综合征

    上颌神经自半月神经节前缘中部发出行于海绵窦壁的内下方,穿过圆孔入翼腾窝,经眶下裂,主要分布于眼裂与口裂之间的皮肤区域,鼻中隔后部,鼻腔下壁,上颌窦,丹粘膜,上颌牙齿、齿齦等处。当颅底部、翼膊窝、上颌寞和牙齿发生病变时,均可引起上述上颌神经分布区域的痛、感觉障碍,并可出现喷嚏反射消失。


(3)下颌神经病变综合征

    下颌神经是混合神经,病变后可出现感觉、运动和反射机制障碍。

    ①感觉症状:下颌神经分布区域(颞部和口裂以下皮肤,颊,口底,舌前2/3,下颌牙齿、齿龈)疼痛、感觉减退或消失。

    ②咀嚼肌瘫痪和萎缩:由于颞肌、咬肌和翼内肌有提下颌作用,瘫痪时患侧咬合无力。翼外肌、翼内肌有前移和侧移下颌作用,当一侧收缩使下颌向对侧移,两侧同时收缩使下颌前移。所以,当一侧翼外肌、翼内肌瘫痪,下颌不能向健侧移动,同侧前移无力。张口时由于健侧翼外肌、翼内肌的作用,使下颌偏向患侧。

    ③下颔舌骨肌和二腹肌麻痹:因它们为口底肌的一部分,麻痹时表现患侧口底张力弱。

    ④鼓膜张肌麻痹:由于鼓膜张肌有紧张鼓膜和限制听小骨颤动的作用,此肌麻痹时可有听力减退或听觉过敏现象。

    ⑤腭帆张肌麻痹:腭帆张肌有紧张软腭作用,麻痹时,软浮可偏向健侧。

    ⑥反射素乱:下颌反射消失。


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