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几种治疗三叉神经痛的药物帮助患者治疗!
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几种治疗三叉神经痛的药物帮助患者治疗!

2018-9-24 15:16| 发布者: 戴秦| 查看: 236| 评论: 0
摘要: 抗癫痫药物抗痉挛药物神经阻滞治疗手术治疗  (1)卡马西平 通常由100mg每日2次开始,以后每日增加100mg,直至疼痛缓解或消失(可增至200~400mg,每日3次),用此有效量持续2~3周然后逐渐减少,找出最小有效量,再以此维持量 ...


1抗癫痫药物

  (1)卡马西平 通常由100mg每日2次开始,以后每日增加100mg,直至疼痛缓解或消失(可增至200~400mg,每日3次),用此有效量持续2~3周然后逐渐减少,找出最小有效量,再以此维持量服用数月。本药孕妇忌用。其副作用可有嗜睡、眩晕、药疹、消化障碍、复视、共济失调等,减量或停药后一般可消失。但长期应用可发生骨髓抑制及肝功能损害需注意观察。

  (2)苯妥英钠 初服0.1g,每日3次,以后每日增加0.lg,直至疼痛停止(或至0.2g,每日3次),继续应用2~3周,然后(或出现中毒症状时)逐渐减量,还应最小有效量维持在疼痛停止后数月。其主要副作用为共济失调(头晕、步态不稳等视力障碍、齿龈增生及白细胞减少等

  (3)氯硝西泮 开始剂量为0.5mg,每天3次以后每3天增加0.5~1mg,直至疼痛缓解。但其不良反应较重,主要为嗜睡和步态不稳。

  (4)丙戊酸钠 常用剂量为600~1200mg。服用期间应定期检查肝、肾功能。

  (5)加巴喷丁 起始剂量为300mg/d,以后逐渐增量至疼痛控制,一般用量为200mg/d,最大可至2400mg/d。

  (6)拉莫三嗪和托吡酯(妥泰)也可选用。

2抗痉挛药物

  巴氯芬既可在卡马西平或苯妥英钠无效时单独使用,也可与它们联合应用以增强治疗效果。使用时应从小剂量开始逐步增量,初始剂量可用5mg,每天3次;3天改为10mg,每天3次;以后每3天增加一次剂量,每日总剂量增加15mg,最大剂量为40~80mg/d。常见的不良反应为嗜睡、头晕及疲乏。

3神经阻滞治疗

  如药物治疗无效,或者出现明显的副作用,可采用神经阻滞治疗。对于下颌神经分布区疼痛的患者,可行下颌神经阻滞术;上颌神经分布区疼痛者,可行上颌神经阻滞术。对于三叉神经任何一支或多支疼痛者,均可选行半月神经节药物或射频毁损术,治疗应在影像学设备的引导和定位下进行,以保证疗效和防止并发症。

4手术治疗

  如果药物治疗无效,或出现明显副作用者,应考虑采用外科手术治疗。现多采用的手术为微血管减压术。治疗方法颇多可分为保守疗法(包括药物、针灸、封闭疗法等)和手术疗法。手术疗法中口腔科常用者有三叉神经周围支撕脱术、颌骨骨腔刮洽术、射频温控热凝治疗术等。



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