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容易与三叉神经痛混淆的疾病有哪些?三叉神经痛怎么预防? ...
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容易与三叉神经痛混淆的疾病有哪些?三叉神经痛怎么预防? ...

2018-11-23 16:44| 发布者: 范璐璐| 查看: 185| 评论: 0
摘要: 容易与三叉神经痛混淆的疾病有哪些三叉神经痛早期药物治疗三叉神经痛外科治疗三叉神经痛预防 砍树要断其根本,治病要找准病因”。确诊是疾病治疗最重要的一步。如果连什么病都不清楚,那何谈治病救人呢?面部疾病里 ...

    砍树要断其根本,治病要找准病因”。确诊是疾病治疗最重要的一步。如果连什么病都不清楚,那何谈治病救人呢?面部疾病里,有一个高级“伪装者”——三叉神经痛。它经常凭借自己独特的发病特点和位置,“甩锅”其他疾病,给众多患者造成不可估量的伤害。
1容易与三叉神经痛混淆的疾病有哪些
    1.牙痛
    三叉神经痛常误诊为牙痛,往往将健康牙齿拔除,甚至拔除全部牙齿仍无效,方引起注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛,多局限于齿龈部,局部有龋齿或其它病变,X线及牙科检查可以确诊。
    2.偏头痛
    疼痛部位超出三叉神经范围,发作前多有视觉先兆,如视力模糊、暗点等,可伴呕吐。疼痛为持续性,时间长往往半日至1-2日。
    3.面部神经痛
    多见于青年人,疼痛超出三叉神经范围,可延及耳后、头顶、枕颈,甚至肩部等。疼痛持续性,可达数小时与动作无关,不怕触摸,可为双侧性疼痛,夜间可较重。
    4.舌咽神经痛
    易于三叉神经第3支痛相混,舌咽神经痛的部位不同,为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。用1%可卡因等喷咽区后疼痛可消失。
    5.青光眼
    单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛,青光眼为持续性痛,不放射可有呕吐,伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。
    6.副鼻窦炎
    如额窦炎、上颌窦炎等,为局限性持续性痛,可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。

2三叉神经痛早期药物治疗
    一般而言,治疗开始选用抗癫痫药物,因为他们已被证实有止痛作用,初始剂量应低,逐渐调高,密切临床监测,直至获得最大临床耐受量或疼痛消失剂量。多年来沿用的标准为,卡马西平每日0.2~0.6g,分2~3次服用每日极量1.2g。对75%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。如果初次用药因副作用不能耐受,则应更换另一种药物,如:奥卡西平,丙戊酸钠啊,巴氯芬啊,加巴喷丁啊,拉莫三嗪啊,托吡酯啊,普瑞巴林啊等。

3三叉神经痛外科治疗
    1.三叉神经及半月神经节化学毁损术:手术通过注射的药物直接作用于三叉神经,使之变性造成传导阻滞,而得以止痛。常用的封闭药物是无水酒精和甘油。周围支封闭操作简单,但疗效不能持久,一般可维持3-8月,很少超过1年。半月节封闭术操作相对较复杂可引起神经性角膜炎等并发症,总有效率72-99%,早期复发率20%,5-10年复发率达50%。
    2.半月神经节经皮射频热凝治疗:是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法,疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维而保留触觉纤维。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内通电后逐渐加热至65~75度,对靶点进行毁损,持续时间60秒。此法适用于因高龄不能或拒绝开颅手术的患者。
    3.经皮三叉神经压迫术是充气的小球囊对三叉神经半月节内节细胞和神经纤维进行压迫、破坏(毁损),阻断痛觉纤维的传导作用,达到止痛目的总有效率为80%,复发率为20%。
    4.伽马刀治疗:伽玛刀将无数束细小的伽马射线空间聚焦于三叉神经根,对其实施大剂量的射线照射,使神经根逐渐萎缩变细,最终使疼痛消失。术后一年57%~86%的患者疗效很好,面部疼痛复发率随时间延长而增高。1、2、3、5年疼痛复发率分别为23%、33%、39%、44%。

4三叉神经痛预防
    1.饮食要有规律宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者则要进食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等;饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜。
    2.吃饭漱口啊,说话啊,刷牙啊,洗脸啊动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。
    3.注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐,心情平和保持充足睡眠。
    4.保持精神愉快避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动锻炼身体增强体质。


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