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天下第一痛——那些你不得不知的三叉神经痛的专科知识!
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天下第一痛——那些你不得不知的三叉神经痛的专科知识!

2018-11-5 19:56| 发布者: 范璐璐| 查看: 207| 评论: 0
摘要: 三叉神经痛的临床表现三叉神经痛与其他疾病的鉴别三叉神经痛的治疗三叉神经痛患者生活注意事项  三叉神经痛的发病年龄多在40岁以上,以中、老年人为多。女性与男性的比例约为3∶2。疼痛的部位右侧多于左侧,疼痛由 ...


1三叉神经痛的临床表现

  三叉神经痛的发病年龄多在40岁以上,以中、老年人为多。女性与男性的比例约为3∶2。疼痛的部位右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或者是多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其疼痛的范围绝对不会超越面部的中线,亦不会超过三叉神经的分布区域。疼痛时如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至可以说是痛不欲生。初期起病时的发作次数比较少,间歇期也是比较长的,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起病情发作;发作时常常会突然就停止说话、进食等活动,疼痛的侧面部可呈现痉挛,或者是用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。

2三叉神经痛与其他疾病的鉴别

  1、与牙痛的鉴别

  三叉神经痛常误诊为牙痛,往往将健康牙齿拔除,甚至拔除全部牙齿仍无效,方引起注意。牙病引起的疼痛为持续性的疼痛,多局限于齿龈部,局部有龋齿或其它病变,X线及牙科检查可以确诊。

  2、与青光眼的鉴别

  单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛,青光眼为持续性痛、不放射、可有呕吐,伴有球结合膜充血、前房的变浅以及眼压增高等。

  3、与偏头痛的鉴别

  疼痛部位超出三叉神经范围,发作前多有视觉先兆,如视力模糊、暗点等,可伴呕吐。疼痛为持续性、时间长,往往半日至1-2日。

  4、与三叉神经炎的鉴别诊断

  病史短,疼痛是呈持续性的,三叉神经的分布区感觉过敏或者是减退,可伴有运动的障碍。神经炎多在感冒或者副鼻窦炎后开始发病。

  5、与面部神经痛的诊断

  多见于青年人,疼痛超出了三叉神经的范围,可延及耳后、头顶、枕颈,甚至肩部等。疼痛是持续性的,可长达至数小时,与动作无关,不怕触摸,可为双侧性的疼痛,夜间可较重。

3三叉神经痛的治疗

  1、药物治疗

  卡马西平对70%的患者止痛有效,但有嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。苯妥英钠也常用于三叉神经痛,其疗效不及卡马西平。一些中药治疗也有一定疗效。

  2、手术治疗

  微血管减压术手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。在显微镜下进入桥小脑角的区域,将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开来,并将这些血管以垫片与神经根相隔离,产生刺激的根源也就消失了。绝大多数的患者术后疼痛立即消失,并保留正常的面部的感觉和功能,不会影响生活的质量。三叉神经是起源于人体脑干中的中脑、桥脑,三叉神经分为2个部分,大部分功能是负责颜面部、头部的感觉,包括疼痛觉、触觉,面部的本体感觉(即感觉面部是自己的),还有舌头前三分之二的感觉。因此要治疗三叉神经痛的根本在于将这些压迫神经的血管移开并在血管和神经之间插入医用的垫片(TEFLON),让三叉神经彻底的脱离血管的压迫。这种治疗方法就叫微血管减压手术,是一种治本的方法。

4三叉神经痛患者生活注意事项

  1、天气转冷时要注意头面部保暖、避免脸部受冻、不能用太热或太冷的水洗脸。

  2、避免情绪激动、要保持心情舒畅。

  3、日常起居要规律、避免熬夜或过度劳累、要有充足的睡眠和休息。

  4、适当运动、增强身体免疫力、提高抵抗力。

  5、平时应多吃维生素丰富及清热解毒的食物。

  6、避免触及“扳机点”,吃饭、说话、洗漱时动作轻柔,食用松软、易消化的食物为佳。

  7、疼痛发作时不要揉搓面部,平时要保持皮肤的清洁卫生以防止感染。

  8、很多患者误以为牙痛,用拔牙缓解疼痛,这样会引起牙龈肿痛,平时应注意避免引起三叉神经炎。


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