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三叉神经痛药物有哪些?患者该吃什么药?
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三叉神经痛药物有哪些?患者该吃什么药?

2018-9-14 20:15| 发布者: 戴秦| 查看: 321| 评论: 0
摘要:   三叉神经痛是神经科常见的一种疼痛性疾病,其发病特征为面三叉神经分布区域内出现反复发作的,短暂的阵发性剧痛。每次数十秒持续1~2分钟,每日数百次重复出现。痛如烧灼样,刀割样闪电样,异常痛苦严重影响日常生活。 ...
  三叉神经痛是神经科常见的一种疼痛性疾病,其发病特征为面三叉神经分布区域内出现反复发作的,短暂的阵发性剧痛。每次数十秒持续1~2分钟,每日数百次重复出现。痛如烧灼样,刀割样闪电样,异常痛苦严重影响日常生活。绝大多数为单侧以三叉神经第二支、第三支受累最多为见。在上唇外侧、面颊、口角、舌处较敏感,稍稍触动即可诱发。严重者洗脸、刷牙、吞咽等均可诱发,以至不敢做这些动作。本病在40岁以上成年人及老年人较多见,不经治疗很难自愈。


1麦角胺制剂

  一般认为麦角胺通过直接收缩血管,使颅外动脉搏动幅度减小而发挥治疗作用。与咖啡因合用可发挥协同作用。此外麦角胺还能抑制血小板摄取5羟色胺,防止血中5-HT含量减少,从而避免血管的舒张。主要用于偏头痛可使头痛减轻,但不能预防和根治。亦可用于其他神经性头痛。高血压心绞痛闭塞性血管疾病。本品适用于一些发作次数不多,但疼痛程度较严重的偏头痛病人。特别是有先兆的偏头痛,在症状一出现就及时服用才能奏效。麦角胺制剂有麦角胺咖啡因、麦角胺气雾剂及酒石酸麦角胺注射液。用量过大或皮下注射会产生恶心、呕吐、上腹部不适、肌无力、胸前区痛等症状,偶见过敏反应用药后最好静卧2小时。肝肾疾病者及孕妇忌用。注射液。用量过大或皮下注射,会产生恶心、呕吐、上腹部不适、肌无力、胸前区痛等症状,偶见过敏反应,用药后最好静卧2小时。肝肾疾病者及孕妇忌用。

2舒马曲坦

  舒马曲坦为5HT1受体拮抗剂,是目前作用迅速疗效确切,副作用少的一种药物。已知5-HT受体有3种,即5-HT1、5-HT2、5-HT3。5-HT2受体介导全身周围血管,引起收缩作用;5HT3受体与呼吸及心血管反射有关;5-HT1受体主要位于人及动物的颅脑血管。舒马曲坦还对5HT1有高度选择性,它不仅能收缩病理性舒张的血管,还能迅速收缩人体脑膜血管。舒马曲坦还可以选择性缓解三叉神经受刺激引起的硬脑膜神经源性炎症,拮抗升高的降钙素基因相关肽、P物质等的作用。适用于各种类型偏头痛,并能快速而有效地制止各阶段的偏头痛。本品对部分紧张性头痛也有一定疗效。舒马曲坦的血浆半衰期为2小时。皮下注射每次6mg,2小时疼痛缓解率达66%;口服每次100g,4-24小时复发者可用第2次。本品价格昂贵临床应用受限。部分人服药后出现全身无力、头重、头晕、面色苍白等,均为一过性需处理,舒马曲坦禁止与单胺氧化酶抑制剂合用,禁止与麦角类血管收缩药,如麦角胺等合用,禁止与5HT抗抑郁药合用,以免出现高血压危象和冠状动脉收缩的危险。冠心病史者慎用。

3泰必利

  泰必利为抗精神失常药,对精神、运动行为障碍及感觉运动异常的神经系统疾病效果好。对顽固性头痛、紧张性头痛有明显疗效。其镇痛作用可能与丘脑的中枢整合作用有关。动物实验观察到,泰必利可抑制疼痛冲动经脊髓丘脑束向脑干网状结构的传导,由此产生镇痛作用。可用于头痛、关节痛、肩关节周围炎、舞蹈症、抽动秽语综合征。对老年性精神运动不稳定,并伴有失眠、幻觉者,可使症状减轻或完全消失。对急慢性酒精中毒也有效。各种疼痛、头痛、开始100mg/,每天2~3次连服2~3天。严重病例肌内注射200-400mg/饮次,连续3天维持量50mg/一日3次。舞蹈症及抽动秽语综合征,开始每日150~300mg,分3次服逐渐加量至每日300~600mg,待症状控制23个月后可酌减剂量,维持量为每日150~300mg。不良反应有嗜睡、头晕、乏力等个别可出现兴奋。如有皮疹、瘙痒等过敏反应应停药。本品能增强中枢抑制药的作用,可与镇痛药、安定药、抗帕金森病药、抗抑郁药、抗麵瘸药合用,合用时应减少中枢抑制药的用量。

4罗通定

  罗通定是从华千金藤中提取的主要生物碱,又名左旋四氢巴马丁。有镇痛、镇静、催眠作用。镇痛作用比一般解热作用要强。口服后30分钟起效。特别适用于慢性持续性疼痛及内脏痛,治疗偏头痛可能与阻断脑内多巴胺受体有关。本还可抑制脑干网状结构上行激活系统而有催眠作用。故常用于因头痛而难以入睡的病人。服后15分钟发生催眠作用2小时后消失。临床用于紧张性头痛,偏头痛月经痛,分娩后宫缩痛,胃溃疡十二指肠溃疡。不良反应最多见为嗜睡,偶见恶心、乏力、眩晕等。



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